为什么要做增强CT

说起CT检查，大家并不陌生，都知道它是一种能够帮助诊断疾病的常用影像检查。但很多人就诊时会遇到这样的问题：做完了CT，医生又建议做增强CT。那么什么是增强CT？为什么要做增强CT呢？今天带大家了解一下。

一、增强CT“强”在哪？

增强CT与普通CT的区别就是“增强”二字。为了更清晰地显示病灶的信息，增加与组织的对比，我们需要注入一种“药水”：即CT对比剂；而注射对比剂的CT检查就叫增强CT。

如果把平扫CT看作 “透视眼” ，那么增强CT就是 “放大镜” ：对比剂在CT图像上呈白色，其它大部分人体组织多呈不同程度灰色，通过静脉注射对比剂之后，对比剂会通过血液循环，进入到病灶的血管并流出分布到病灶中。我们在注射对比剂的同时进行CT扫描，就可以通过观察病变中对比剂的分布，观察病变中血液循环的改变。同时通过对比剂分布的不同，增加病灶与周围正常组织的 “色差” ，清晰地显示病灶性质和范围，提供更丰富的病灶信息。

二、“一步到位”选增强CT？

既然增强CT那么有用，那抱着“一步到位，看得清楚一点”的想法，是不是可以在人群筛查中直接做增强呢？

我们的答案是否定的。

第一，没有必要筛查就使用增强CT。正如之前提到的，一些普通的病灶，在平扫上也会有“蛛丝马迹”。通常，在平扫发现有可疑病灶，医生会结合自己的经验和病人的情况，决定是否需要增强检查。同时，影像诊断医师也会结合平扫和增强的图像出具影像诊断报告。

第二，增强CT需要静脉注射对比剂。在少数情况下，患者会产生不良反应，如：皮疹、呕吐、眩晕、气短等，绝大部分这种不良反应为轻度，且会在短期内自行消退，无需太过担心。但是罕见情况下，易感人群也可能发生危及生命的并发症。同时，对于肾功能不全的患者，增强CT也需要慎重选择、避免对比剂的注射引起进一步肾功能的损伤。

因此，对于大规模筛查这种方式来说，考虑到群体安全性，目前尚不推荐“一步到位，用增强CT进行检查”的做法。在临床上，医生会根据具体情况决定采用平扫还是增强检查。

三、什么情况下一定要做增强CT？

一般情况下，医生会基于如下缘由考虑增强CT检查：

1、平扫发现了病变，尤其是占位性病变，难以明确病灶性质。很多占位性病变具有一定的影像学特征，放射科医生可通过相关的征象做出初步的定性诊断。

2、临床怀疑有病变，但是平扫没有发现，可使用增强CT增加等密度病灶或小病灶的检出率。增强CT中使用的对比剂可以使病灶与周围正常结构之间的 “色差” 增大，从而发现一些平扫CT遗漏的病灶。

3、已经确认了是恶性肿瘤要进行分期分级，更准确的判断病变范围。以肝癌为例，最新的指南就推荐使用增强CT检查进行无创、精准的诊断及分期。

4、术前评估：增强CT可为手术方式的规划提供参考信息，显示病变与重要血管之间的关系，确定采用何种手术方式和术式；也可结合灌注等图像后处理技术观察肿瘤内部血供。

5、治疗随访：在放化疗的病人在治疗前后皆应进行增强CT检查，根据专门的评估标准，观察病灶形态、大小、血流的变化以评估疗效；对于手术治疗的病人来说，增强CT也可用于发现是否存在术后并发症及术后复发转移。

四、注意事项：

1、如您日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。

2、增强CT检查前需认真阅读知情同意书并了解清楚后签字确认。

3、不穿带金属扣子及饰品的衣服，不戴首饰，以免造成金属伪影。

4、做腹盆腔检查的患者，检查前1周避免做胃肠道钡餐检查，以免影响图像质量。

5、受检者保持镇定不乱动，配合呼吸变换，以利于检查顺利进行。

6、在检查后请大量饮水，加速造影剂排泄。

7、检查结束半小时后再离院，以便观察，如您离院后出现不适，请速往就近医院诊治。